Atopický ekzém život nezkracuje, může ho ale hodně ztrpčit

Atopický ekzém (nebo také atopická dermatitida) je ve své podstatě chronický, neinfekční zánět kůže. Na jeho vzniku se podílí dědičnost i narušená imunita. V poslední době přibývají nové možnosti, jak toto onemocnění léčit. 

Svědění, zčervenání, suchá, hrubá odlupující se kůže. To vše jsou projevy atopického ekzému. Ten je častým problémem zvláště v dětském věku. U části pacientů časem zmizí, mnozí se s ním ale potýkají celoživotně.

Zdaleka nejde jen o kožní záležitost – jedná se o onemocnění celého organismu. Pacienti se závažnou formou atopické dermatitidy jsou vylučováni ze společnosti, mají partnerské problémy i potíže v zaměstnání. Některá povolání nemohou vykonávat vůbec. Významným, avšak často podceňovaným příznakem onemocnění je svědění – to pacienta nejen trápí přímo, ale je také příčinou toho, že se nevyspí – je pak přes den unavený. To vše má dopad na psychický stav pacientů – velká část z nich trpí depresí a úzkostí. Ví se také, že nemocní s atopickou dermatitidou jsou častěji ohroženi nemocemi srdce a cév. Je časté, že ekzematici trpí zároveň potravinovou alergií nebo astmatem.

Základem péče je pravidelné promazávání pokožky hydratačními přípravky (emoliencii). Ty nahrazují ztráty kožních tuků, zjemňují a hydratují pokožku, obnovují kožní bariéru a obsah vody.  Klíčové je také vyhýbání se podnětům, které onemocnění zhoršují. Takovým spouštěčem může být kontakt se zvířaty, některé dráždivé oblečení, nešetrná kosmetika, stres, některé potraviny – u každého pacienta je třeba vysledovat, co konkrétně ke zvýraznění problému vede.

Dále se v léčbě uplatňují masti s kortikosteroidy. Ty se aplikují pouze na postižená místa. Podle účinné látky mají různou účinnost a také různé riziko nežádoucích účinků. Lékař může předepsat i lokálně působící imunomodulátory. Takové léky nejsou vhodné na mírnou formu atopické dermatitidy ani se jimi léčba nezačíná. Pokud dojde na postiženém místě k infekci, může lékař předepsat i lokální antibiotika – ta ale základní onemocnění neléčí. Pokud se léčba běžnými prostředky nedaří, je možné nasadit tzv. biologickou léčbu. Tyto léky je možné podávat jen v centrech, která uzavřela s plátci péče zvláštní smlouvu. Působí cíleně na zánětlivé pochody vedoucí k projevům atopického ekzému. Mapu s místy, kde se taková léčba podává, připravila Česká dermatovenerologická společnost na adrese https://derm.cz/biologicka-lecba/.

Nemocný se závažnou formou onemocnění potřebuje nejen péči dermatologa, ale i dalších odborníků – imunologa/alergologa, psychologa, výživového specialisty nebo oftalmologa. Již od roku 1990 pomáhá Spolek psoriatiků a atopických ekzematiků (SPAE) zlepšovat péči o tyto pacienty a prosazovat jejich práva, potřeby a zájmy – více informací o této organizaci je možné nalézt na webové stránce www.spae.cz.