Příznaky

Vysoký krevní tlak (hypertenze) je definován jako opakovaně naměřený tlak v ordinaci lékaře 140/90 mmHg a vyšší. Naprostá většina nemocných (90 %) má tzv. primární (neboli esenciální) hypertenzi, která není způsobena jiným onemocněním a souvisí s životním stylem nemocného. Vysoký tlak je jedním z nejzávažnějších faktorů pro vznik cévní mozkové příhody (mrtvice), ischemické choroby srdeční a jiných projevů aterosklerózy (ukládání tuku v tepnách).

Vysoký krevní tlak nemusí působit žádné zjevné obtíže, nicméně těžší hypertenze může se projevit jako:

• bolest hlavy,
• dušnost při námaze,
• krvácení z nosu,
• únava,
• závratě,
• bolest na hrudi,
• poruchy vidění,
• krev v moči.

Diagnostika

• Měření tlaku by mělo být součástí každé preventivní prohlídky u praktického lékaře. 
• Krevní tlak má být měřen vsedě po 5–10minutovém zklidnění na paži v úrovni srdce. 
• Při zvýšeném tlaku lékař doporučí další vyšetření, měření v domácím prostředí samotným pacientem nebo měření automatizovaným přístrojem po dobu 24 hodin (tzv. AMTK). 
• V domácím prostředí je za normální tlak považována hodnota do 135/85. 
• Po stanovení hypertenze a její závažnosti vás lékař vyšetří (např. poslechne srdce, plíce, prohmatá břicho, prohlédne končetiny a zjistí stav kůže) a přistoupí k dalším testům včetně odběrů krve (lipidové spektrum – hladiny tuků v krvi, glykémie, krevní obraz a další) a EKG. 
• U některých pacientů je doplněno ultrazvukové vyšetření cév na krku, ledvin, srdce a oční vyšetření, eventuálně vyšetření na diabetologii.

Léčba

Léčbu mírné formy hypertenze lze zahájit režimovými opatřeními:

• snížení váhy v případě nadváhy či obezity,
• omezení příjmu soli (5 g na den),
• fyzická aktivita (30–45 minut 3–4krát týdně),
• omezení konzumace alkoholu,
• nekuřáctví,
• zvýšená konzumace ovoce a zeleniny a snížení příjmu tuků (především nasycených),
• omezení některých léčiv (hormonální antikoncepce, kortikoidy, nesteroidní antirevmatika a jiné).

V případě selhání samotného režimového opatření a při diagnostikované vyšší hypertenzi je nutno zahájit terapii léky. Přípravků snižujících krevní tlak je celá řada, někdy je nutno nasadit kombinaci dvou nebo více léčiv.

Váš praktický lékař si vás bude zvát na pravidelné prohlídky a bude sledovat, jak váš tlak reaguje na léčbu. Dobře nastavenou terapii hypertenze nelze jen tak vysadit pro riziko rozvoje hypertenzní krize. 

Léčba je většinou celoživotní.

Komplikace

• Srdce:
  • zvýšená zátěž srdce při hypertenzi může vést k ischemické chorobě srdeční, infarktu myokardu, dokonce až k srdečnímu selhání
• Centrální nervová soustava (mozek):
  • vaskulární demence (demence z cévních příčin)
  • cévní mozková příhoda (mrtvice) - příznaky cévní mozkové příhody najdete zde
• Ledviny:
  • chronická renální insuficience (nedostatečnost ledvin),
  • renální selhání (selhání ledvin)
• Poškození očí:
  • retinopatie (poškození sítnice)