Astma je poměrně časté chronické onemocnění dýchacího systému, které se projevuje problémy s dechem a může vzniknout v dětství i v dospělosti. Není možné ho zcela vyléčit, ale v současnosti jsou k dispozici léky, které zastaví projevy onemocnění. Podkladem pro astma je zvýšená reaktivita dýchacích cest, které se v případě podráždění zúží a způsobí nedostatečnost dechu.
Astma je onemocnění, jež se často projevuje v záchvatech a v mezidobí může být nemocný zcela bez obtíží. Těžké formy astmatu jsou však spojeny s potížemi po většinu dne.
Mezi hlavní příznaky patří:
pískoty (pískavý zvuk slyšitelný při výdechu),
dušnost,
pocit tísně na hrudi,
kašel.
Tyto příznaky se projevují v záchvatech, které přijdou a zase odejdou. Bývá typické, že se objevují v noci a brzy k ránu. Mnohdy u astmatu nemocný vypozoruje spouštěče kašle či dušnosti. Velice často jimi bývá fyzická námaha nebo alergie.
Někdy se může stát, že se astma v krátké době výrazně zhorší. Takovému záchvatu se říká exacerbace (vzplanutí).
Mezi příznaky těžké exacerbace s nutností okamžitého lékařského záchvatu patří:
pískoty, kašel a tíseň na hrudi jsou velice těžké a přítomny neustále,
dušnost, která nemocnému nedovoluje jíst, mluvit a spát
zrychlené dýchání,
zrychlený puls,
malátnost, zmatenost, vyčerpání nebo celková slabost,
modré prsty a rty.
mdloby.
Diagnostika
Určení diagnózy astmatu patří do ordinace pneumologa a/nebo alergologa. Praktický lékař může správným odběrem anamnézy a fyzikálním vyšetřením včas rozpoznat možné astma a odeslat pacienta k určení diagnózy do ordinace specialisty.
Lékař se nejdříve zeptá:
jaké příznaky pociťujete,
jak často se objevují,
zda příznaky něco spouští,
zda máte vy nebo někdo v rodině alergické onemocnění (např. alergickou rýmu, atopický ekzém).
Dále může lékař navrhnout testy k potvrzení astmatu. Mezi základní testy při diagnostice astmatu patří:
FeNO – vyšetření oxidu dusnatého (NO) v dechu je jednoduché a vypovídá o zánětu v plicích,
spirometrie – funkční vyšetření plic,
vyšetření výdechoměrem – jednoduchý přístroj, který zaznamenává, jak rychle dokážete vydechnout.
Pokud se zdá, že astma je spojeno s alergiemi, lze provést alergologické vyšetření.
Léčba
Astma patří mezi onemocnění, která se nedají zcela vyléčit. Správnou léčbou a jejím důsledným dodržováním lze ve většině případů potlačit příznaky a žít s astmatem plnohodnotný život.
Hlavním způsobem podávání léků u astmatu je aplikace pomocí inhalátoru. Lék je ve formě prášku nebo aerosolu vdechován přímo do plic, kde buď pomáhá roztahovat zúžené průdušky, nebo bojuje proti zánětu ve stěně dýchacích cest.
V léčbě astmatu máme dva typy inhalačních léků. Do první skupiny patří inhalátory pro úlevovou léčbu (úlevové inhalátory), které se používají, pokud se náhle objeví příznaky. Do pár minut by mělo dojít ke zmírnění obtíží.
Inhalátory pro udržovací léčbu (preventivní inhalátory) jsou užívány každý den a dostávají nemoc i příznaky pod kontrolu.
V případě současné alergie lze užívat antihistaminika k potlačení alergie.
Pokud veškerá léčba selže a nedaří se astma udržet pod kontrolou, může specializovaný lékař doporučit biologickou léčbu.
Komplikace
Nejzávažnější komplikací astmatu je akutní exacerbace (vzplanutí).
Příznaky exacerbace jsou:
Zhoršování příznaků (kašel, dušnost, pocit tísně na hrudi, pískoty).
Úlevová medikace nepomáhá.
Dušnost nedovoluje nemocnému jíst, mluvit a spát.
Zrychlené dýchání a pocit nedostatečnosti dechu.
Skóre na výdechoměru je nižší než běžně.
Děti si mohou stěžovat na bolest břicha či hrudníku.
Pro případ exacerbace by měl mít každý pacient písemný plán pro zvládnutí této situace. Většinou se v první řadě jedná o zvýšení dávek úlevové medikace a dále záleží na dlouhodobé léčbě pacienta. Při akutním vzplanutí je vždy nutné kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.
