Moderní drogy: Smrtící náhražky, které předbíhají zákony i medicínu

Moderní drogy jsou nové, vesměs uměle vytvořené látky, které napodobují účinky známých drog. Jsou však nepředvídatelné a mohou být životu nebezpečné. Mění se tak rychle, že na ně nestačí zákony ani lékařská pomoc. Nejde o „bezpečnější varianty“, jak se navenek tváří, ale o rizikovější náhražky s neznámým složením.

Moderní drogy jsou návykové látky, které se objevily relativně nedávno, často jako alternativa k tradičním drogám, např. heroinu, kokainu nebo marihuaně, a jejich účinky, složení i rizika bývají nepředvídatelné. Často se prodávají jako „legální“ nebo „bezpečné“ alternativy, avšak bez důkladného testování a mění se velmi rychle, aby se vyhnuly zákazu. Prodávají se převážně online, v obalech jako „sůl do koupele“, „bylinné kadidlo“, „osvěžovač vzduchu“ apod. Bývají cíleny hlavně na mladé lidi a začátečníky. Jedná se o tzv. nové psychoaktivní substance (NPS) zahrnující syntetické kanabinoidy a syntetické opioidy.

Drogy běžně dělíme na přírodní (marihuana, kratom, opium, houby) a syntetické (heroin, pervitin, LSD, HHC, extáze) nebo legální (alkohol, tabák, léky, ředidla, kratom, konopí) a nelegální (heroin, fentanyl, pervitin, LSD). Dnes se stále častěji také objevuje dělení na drogy tradiční a moderní. Do skupiny moderních drog (NPS) jsou často řazeny i další látky, jako je kratom, všechny halucinogenní houby, GABA/GBL, ketamin nebo NO.

Z důvodu neověřených účinků, nejasného složení, koncentrace účinné látky se konzumenti NPS vystavují obrovskému riziku. Většina informací o účincích těchto látek je dostupná pouze ze sdělení experimentátorů, kteří své zkušenosti prezentují např. prostřednictvím internetu, nebo z případů, kdy byl intoxikovaný jedinec hospitalizován v souvislosti s užitím některé z těchto látek.

Kratom – získává se z listů tropického stromu Mytragina speciosa z jihovýchodní Asie. Prodává se ve formě zeleného prášku, z něhož lze připravit nápoj, nebo v kapslích. V menším množství má stimulující, ve vyšším množství tlumící účinky. Často je používán studenty pro zvýšení výkonnosti. Problémem této drogy je, že se váže na stejné receptory jako opiáty, a je zde tedy riziko vzniku opiátové závislosti, zvláště užívá-li se denně. Vysazení kratomu již po šesti měsících užívání pak může být provázeno abstinenčními příznaky podobnými chřipce, tachykardií, bolestí svalů, teplotou atd. Závažným problémem je riziko příměsí, ve velké dávce spolu s alkoholem může vést i k úmrtí.

Mushrooms – psilocybin (lysohlávky), muscimol (muchomůrka červená) – mění kvalitu vědomí, psychiku, intenzitu a hloubku prožívání. Nevzniká u nich sice závislost, ale je zde riziko bad tripu, kdy dochází ke spuštění psychózy, objevuje se panika, úzkost, sebevražedné chování.

GHB (GABA)/GBL – kyselina gama-hydroxymáselná (tekutá extáze) / gama-butyrolacton – tato látka nemá nic společného s extází, je součástí průmyslových čistidel a rozpouštědel. Bezbarvá látka s rychlým účinkem, která se často přidává do nápojů, je známa jako znásilňovací / predátorská droga. Důležité je proto poučit děti, aby nikdy nenechávaly své pití bez dozoru. Kombinace i malého množství GHB s alkoholem či antidepresivy může přivodit symptomy podobné předávkování – hluboký spánek, případně i úmrtí.

Syntetické kanabinoidy – uměle vytvořené látky napodobující účinek THC (prodávané jako legální drogy, často „bylinné směsi“ – Spice nebo Black Mamba – K2) s neprověřenými nebezpečnými nežádoucími účinky. Tyto látky jsou obvykle kouřeny, jsou levné a dostupné online. Charakteristické jsou svým velmi nestandardizovaným složením. Některé jsou již zakázány, jiné lze ještě koupit. Jedná se o tzv. psychomodulační látky, aktivující více druhů receptorů (tzv. špinavé drogy), což znamená více symptomů a obtížnější diagnostiku. Způsobují změny v náladě, vnímání, úzkost i halucinace. Ke zdravotním rizikům patří vysoký TK, arytmie, křeče nebo psychóza.

Syntetické opioidy –napodobují účinek morfinu nebo heroinu (fentanyl, klefedron, nitazen, spirochlorphine). Patří k novým obzvláště nebezpečným drogám charakteristickým velkým počtem látek. Každý rok jsou odhalovány další a jsou postupně zařazovány na seznam návykových látek. Vesměs jsou vyráběny lékařsky (fentanyl), ale často zneužívány ilegálně. Směsi se přidávají do heroinu nebo pilulek, často i bez vědomí uživatele. Způsobují analgezii, euforii, sedaci a útlum dechu. Např. klefedron, připomínající jemný krystalický prášek zažloutlé barvy, se přidává také do tablet extáze. Tato droga se stimulačním účinkem cílí především na taneční scénu, návštěvníky hudebních festivalů a nočních zábav. Při kombinaci s alkoholem nebo s dalšími léky může být její užití i fatální. Zatímco syntetické kanabinoidy vytvářejí převážně psychickou závislost, zde dochází k těžké fyzické i psychické závislosti. Závažnost předávkování je velmi vysoká, s vysokým rizikem respiračního selhání a smrti.

Děti a mladí jako snadný cíl

K rizikům moderních drog patří zejména jejich příměsi. Ačkoli ředění drog není nic nového, dnes se do nich přidávají nadrcené léky a další syntetické látky, které účinek drogy modifikují a znesnadňují diagnostiku, a tudíž v případě intoxikace možnost podání antidota a léčbu. Problémem je nejen rizikové chování, ale především snadná dostupnost syntetických drog, s nimiž se setkáváme stále častěji.

V posledních letech zasáhla Česko vlna nových návykových látek a otrav běžnými léky mezi dětmi a adolescenty. Zásadně se zvýšily počty intoxikací léky v kombinaci s návykovými látkami a alkoholem u mladistvých ve věku 12 až 18 let. Nejčastěji experimentují děti ve věku kolem 14 a 15 let, k oblíbeným látkám patří marihuana, jejíž stopy v organismu lékaři často nacházejí jako vedlejší nález, aniž by pacient přišel s příznaky intoxikace. Zatímco např. extáze dnes již není tak častá, poměrně často jsou zachyceny děti, které zkusily různé halucinogenní houby, LSD, pervitin nebo kokain. Heroin je u nás sice na ústupu, avšak stále častěji začíná být nahrazován nebezpečným a vysoce návykovým fentanylem.

V poměru drog užívaných dětmi stále platí, že třetinu tvoří ethanol, třetinu léky a třetinu další, zejména moderní drogy. Aktuální data z průzkumů mezi dětmi a dospívajícími potvrzují rostoucí oblibu alternativních tabákových a nikotinových výrobků mezi dospívajícími, především e-cigaret (vapování) a nikotinových sáčků. Mezi dospívajícími roste výskyt rizikových forem pití i pravidelných konzumentů alkoholu. Více než třetina dospívajících konzumuje nadměrné dávky alkoholu, opakované excesivní pití uvádí 15 procent studentů. Rizikové je také pití alkoholu v kombinaci s energetickými nápoji, které uvádí 20 procent dospívajících.

Zkušenosti s užitím nelegálních drog má 25 procent dospívajících, nejčastěji šlo o konopné látky (24 %). Užívání jiných nelegálních drog je na řádově nižší úrovni, extázi, LSD nebo halucinogeny i halucinogenní houby užila tři procenta dospívajících a prevalence zkušeností s ostatními nelegálními drogami nepřesahuje dvě procenta. Rostou však zkušenosti dospívajících s kratomem, jeho časté a pravidelné užívání, v posledních 12 měsících ho užila čtyři procenta dospívajících.

Kombinace drog představuje vážné nebezpečí

Odborníci upozorňují na podceňované nebezpečí kratomu, s nímž adolescenti experimentují stále častěji i díky jeho snadné dostupnosti. Nespadá pod žádnou kontrolu, jeho spotřebu nikdo nehlídá a lze jej koupit prakticky kdekoli. I když vznik závislosti není tak rychlý jako např. u heroinu, dojde k ní. Navíc kratom je k dispozici v různé síle a každý organismus na tuto drogu reaguje trochu jinak.

Jeho nebezpečnost představuje i kombinace s jinými drogami. Při požití spolu s antidepresivy násobí jejich účinky, při přidání alkoholu vzniká kombinace, která má za následek řadu problémů. Nezralý organismus je na tyto látky mnohem vnímavější. I u adolescentů nebo mladých dospělých může kromě vzniku závislosti jeho dlouhodobé užívání, zejména v kombinacích, vést k poškození např. jater nebo ledvin, často dochází také ke vzniku hypertenze a zvýšení srdeční zátěže. U dětí, které užívají návykové látky delší dobu, vidíme již v 15 nebo 16 letech výskyt komplikací včetně hypertenze. Lékaři často pátrají po příčině, aby poté zjistili, že dítě je dva roky na kratomu, THC nebo jiné návykové látce. Přitom nemusí mít projevy intoxikace jako takové.

V případě velmi nebezpečných NPS je u syntetických kanabinoidů účinek i toxická dávka extrémně proměnlivá, některé látky jsou stokrát účinnější než THC. U syntetických opiátů může být fentanyl až padesátkrát silnější než heroin a certentanil dokonce až 10 000krát silnější než morfin. I mikrogramy mohou být smrtící.

Mezi nejvýznamnější negativní zdravotní dopady rizikového užívání nelegálních drog patří infekční nemoci a předávkování drogami, a to jak nefatální, tak fatální. Injekční užívání drog je hlavním faktorem šíření infekčních onemocnění mezi uživateli drog. V ČR je injekční užívání dominantním způsobem aplikace drog mezi lidmi užívajícími rizikově opioidy nebo pervitin.

Pro nefatální intoxikaci je ročně hospitalizováno 500–600 osob, z toho 220–360 hospitalizací souvisí s nelegálními drogami. Užití nelegálních drog je ročně hlášeno přibližně u jednoho až dvou procent ze všech úrazů v ČR

Veřejnost by měla mít přehled o nelegálních moderních drogách, protože informovanost může pomoci předcházet jejich užívání, rozpoznat rizikové chování a chránit jednotlivce i společnost, na niž mají nové drogy závažné dopady. Zdravotní systém se potýká s rostoucím počtem hospitalizací kvůli NPS. Narůstá kriminalita – distribuce drog a násilí pod jejich vlivem. Zřejmé jsou i ztráty v produktivitě a vzdělávání, zejména u mladých lidí.

Zásadní význam má i zde prevence, kterou je:

• otevřená komunikace – vzdělávání rodičů, učitelů a mladých lidí,
• rychlá legislativní reakce – aktualizace seznamů zakázaných látek,
• bezpečné prostředí – dostupné poradny, linky důvěry, terapie závislostí.

Pomoc a informace lze hledat např. v Národní protidrogové centrále ČR, na oficiálním webu s informacemi o drogách a prevenci Drogy-info.cz, na Lince bezpečí nebo u organizací poskytujících pomoc, jako je Sananim nebo Drop In.

Zdroje:

• https://www.tribune.cz/archiv/co-bychom-meli-vedet-o-modernich-drogach-1743958474/
• https://www.drogy-info.cz/publikace/zaostreno-na-drogy/2020-zaostreno/nove-psychoaktivni-substance/
• https://www.prevcentrum.cz/informace-o-drogach/nove-synteticke-drogy/
• https://www.drogy-info.cz/data/obj_files/35669/1333/Zpr%C3%A1va%20neleg%C3%A1ln%C3%AD%20drogy%202024_web-opr-250722.pdf
• https://www.drogy-info.cz/article/press-centrum/data-odbornici-na-skolach-i-praxe-v-adiktologickych-sluzbach-upozornuji-na-to-ze-nove-zavislosti-maji-vyznamny-negativni-dopad-na-soucasne-deti-a-dospivajici/